第二篇 2008年 2 月 20 日
题目：精神分裂症案例督导
来访者基本情况：女士、27岁、正在进行药物治疗的精神分裂症患者，来做心理辅导
咨询师：常任咨询师
诊断：精神分裂症
王超老师核心督导内容 :
1、治疗的可行性：患者虽然不承认自己有妄想，但是有主动求治的欲望，有理解能力，家人可以配合，治疗可以进行，可以做心理辅导，但是必须配合药物。
2、注意事项：需要向患者的家长说明心理治疗起作用要相对缓慢，让其做好长期治疗的心理准备。
3、治疗的核心：A、关注症状背后的情感：尽量不和来访者探讨和妄想有关的事情，这个患者幻想别人钟情于她，背后是有自卑的心理，幻想别人可能要害她是内在恐惧的变异。我们要探讨她这些妄想背后的自卑和恐惧，不要和他探讨他的妄想，帮助他增强体验能力，可以在感觉妄想较少的时候，尝试做催眠治疗。B、关注症状背后的现实家庭：家庭治疗的作用非常大，症状背后的原生家庭的对孩子的养育方式，患者的夫妻关系都可能是症状的根源，外围的 “消毒” 工作要做好。 C、帮助来访者培养 “现实” 能力。
4、王超老师对细节问题的解答 (引用原话)：
“不是去承认来访者的妄想是事实，也不要去否认他的妄想，因为那些妄想针对于她是心理层面的事实，如果你去否认，来访者会感觉受伤。所以你要这样讲话：我看到你内心有很多恐惧感，这些很折磨你，让你感到在那里都不安全， ‘我能够体验到你的感受，从什么时候你开始有这些恐惧呢？和我谈一谈…’，你要表现更多的共情能力，精神分裂症的患者他们也是 “人” ，和你我一样的人，在根本上并非是什么异类，我们对他们的共情他们也会体会到，而这会起很关键的治疗作用。”
“而且这样的谈话会让他从妄想回到现实，增加和现实的接触能力，而我们的治疗的目的就是让他增加和现实的接触能力，稳固这个能力，才会最终有效”
“当然和这样的患者工作对治疗师是一个考验，治疗师可能会头疼，感觉沉闷和有压力，但治疗师要学会节制，需要忍耐和试图去进入他的内心世界”
“治疗可能非常漫长，有点效果然后又反复，这对治疗师和患者及其家属都是考验”
“有的治疗效果非常好，我有一个患者就是，但现在还没有办法统计出一个百分率来，也许30% ，原则上家庭的支持力度越大，患者本人的理解能力越强治疗效率越高，当然，咨询师的经验和能力也起很大作用”
（文 何敏） |
