第七篇 2008年3月20日
题目：成熟的心理治疗师应该具备的能力----------恐惧艾滋病的案例
说明：恐艾症是一种非常常见的心理问题，王超老师对恐艾症的治疗有多年的临床经验。这次督导，王超老师想就此案例来说明一下恐惧艾滋病案例的一些常见的原因，治疗目标的设定等等。本案例是一个典型的恐惧艾滋病的病例，已经完成了第一次治疗，来访者又约了后两次的治疗，治疗师是王超老师的研修生，是一个新手，王超老师在进行督导的同时，也向他介绍了首次案例应该做什么样的工作，及一个成熟心理治疗师应该培养那几方面的能力。
参与督导会的治疗师：4名
治疗师：“本来我说下一次治疗要下一周，但他想做连续的治疗，明天约了第二次。我在谈话中有很多手足无措不知道该怎么办的时候，总想要是有老师在身边就好了。”
王超老师：“这是你的第二个案例，经验还不够，但没有关系，新手做咨询非常认真，非常敬业，这种认真的态度就会让来访者受益。更何况你的人格非常健康、有活力、有热情、这足够能滋养人。”
治疗师：“王老师这么说我就感觉舒服多了，对自己有点信心了。要不就感觉自己好像什么也不会，好像平时学的都用不上。”
王超老师：“平时学很多，只有真正在实践的时候才能体会。理论要变成经验才行。”
“第一次咨询要了解情况，确认来访者的未完成的心理过程，要确认这一点。你需要去知道他童年的状况，根据我的临床经验，恐惧艾滋病的人有几种童年经历：1、有一个非常焦虑的母亲，这个母亲随时都能把焦虑感传达给他，现在他对艾滋病的恐惧是害怕、是对这种焦虑的传达的恐惧；2、还有就是有一个被人欺负的童年，没有人保护自己，恐惧艾滋病就是恐惧被人欺负；3、另外就是有指责型的，打他的母亲或父亲，恐惧艾滋病其实是恐惧被不尊重、被指责，总之，恐惧的不是艾滋病本身。当然还有其他多种情况……”
“有以上的经历，来访者在没有发病以前，内心深处就一直被某种恐惧所困扰，在人际关系中会表现出来。这是早年经历在后天人际环境中的复制，一旦有一个新的压力，比如升学考试、工作压力、失恋、离婚等等，症状就会爆发。”
治疗师：“我的这个来访者童年的时候，父母总是吵架，还有就是小时候父母不太管他，总有大孩子欺负他。他产生恐艾症之前，刚刚失恋。”
王超老师：“现在他内心就总有一个欺负他的人的形象，然后把这个形象投射在周围人的身上，就产生人际关系障碍，这个问题会导致社会适应不良，他感觉痛苦，但不知道到底是怎么回事。最后他就把这种欺负他的人的形象，投射在艾滋病上了。”
治疗师：“老师，那是不是要把治疗的中心放到解决人际关系问题上？”
王超老师：“要先探讨他的童年经历，他在那个时候的委屈、恐惧、被压抑的愤怒，要处理这三种情感，任何一个治疗都是如此，去和这些感受共情。”
“然后帮助他建立体验自己的感受，关心自己的能力，也同时建立体验他人的感受，关心他人的能力，这是第一治疗目标。”
“这个男孩在和人交往的时候可能总有要被欺负的感觉，或者他能制造别人对他的欺负，这可能是一个重点，要设法转化这个模式，这是第二个治疗目标。”
治疗师：““如何达成治疗目标呢？这是最困惑的问题。”
王超老师：“刚才讲的是评估和治疗目标设定的问题，评估要探讨的是童年的未完成的心理过程，治疗目标的设定是要排除病毒，和建立新的能力。评估和设立治疗目标是第一次咨询需要完成的任务。”
“你在第一次咨询的时候，好像忘了这个目的，所学的东西都没有用上，但你健康的人格和亲和力在治疗中起到了很大作用，下一次要注意评估了。”
“一个心理治疗师所应该具有的能力，第一就是评估和设定治疗目标的能力；第二就是运用心理治疗技术去达成目标的能力。治疗师水品的高低就在这两个能力的体现上，成熟的治疗师经验丰富，评估迅速，治疗技术掌握的全面熟练。不成熟的治疗师，多次咨询评估都不清晰，也不能清晰设定治疗目标，这样咨询就会长期无效。”
治疗师：“王老师，这个咨询需要什么样的技术呀？”
王超老师：“这个男孩已经工作，家在外地。从客观条件来讲只能运用个案治疗技术，加催眠和心理剧。有些恐艾症的来访者用反移情技术，共情和解释技术，不用催眠和心理剧就可以让症状消失。建立新的能力需要一段时间，具体技术怎么运用等你下次做完评估后，咱们再探讨。”
