第十一篇 2008年4月23日
题目：抑郁症的易象心理剧治疗
说明：来访者为轻度抑郁患者，自卑情绪明显，不知不觉就陷入心情低落的状态。治疗已经进行５次而没有进展。为提高治疗效率，王超老师建议进行心理剧治疗。
下面是王超老师针对该案例如何进行心理剧治疗的案例督导的整理。
王超老师：这个案例现在可以进行心理剧治疗来突破阻抗。来访者童年父母的吵架和母亲对她的指责是自卑和情绪低落的根源。这种场景和父母的形象已经内化，内化的相对彻底，已经和她本人“结合”在一起，来自外在的一切已经成为他自己了。
治疗师：王老师，这样的心理剧治疗需要如何操作。
王超老师：可能要经过多次的治疗，我先把第一次治疗的程序和你讲一下。
第一步：首先要选择一个典型的场景，可能是听到别人说了什么，或者是独处的时候，情绪变得非常低落，然后演出这个场景。这个步骤，来访者要自己演自己，演出后，你要问她的感受，同时问其他辅角的感受。通过问话和交流体验来确定其内部语言，内部语言可能是自我在自言自语，也可能是一个对话。抑郁症的内部语言往往是一个 “恐怖之神”(七杀)在起作用。这个恐怖之神在他的内心深处不断地在指责他或给他负性的暗示。他对其已经没有察觉。
第二步：你这个时候要迅速确认恐怖之神的“台词”，然后找一个演员扮演 “恐怖之神”，另外一个演员扮演来访者，把恐怖之神和来访者的内部对话演出来。 让来访者在旁边看着，这是一个镜观技术，让来访者觉察自己内部发生了什么。然后让演员、来访者和观众谈体会。通过体会来确认来访者更深层的情感。
第三步：让来访者扮演自己内部的恐怖之神，可能来访者感觉扮演这个没有意义，要让她坚持下去，并且体验自己的感受，带着感受来表演。这种表演能促进 “分化” ，让自己内部已经成为自我一部分的他者，重新分化出来。这是治疗的前提。扮演来访者自身的演员要去进一步体会内心更深层的感受。然后让演员来访者和部分观众谈体会。
第四步：在第三步基础上，去修正内部语言。通过分享体会和导言的提问去确认，“自我”的健康的内部语言(有治疗意义的内部语言)，这个时候让演员来扮演来访者，来访者再次在旁边观察。导演要去教扮演来访者的演员如何用新的内部语言去应对内部 “恐怖之神” 的负性暗示和指责。
第五步：让来访者扮演他自己的内部“自我”，重复演出第四步，让“智慧之神”和 “仁慈之神”出现去和恐怖之神交涉，对“自我”进行呵护。演出结束，去角。
五步治疗不一定一次能够完成，如果比较复杂增加步骤，分成多次进行。每个治疗都是独特的，又有普遍的规律，以上只是讲的普通的操作程序，具体案例还有具体分析。一次治疗不能完全好转，如果不行的话，就换一个切入点再进行演出。多层面切入会取得更好的疗效。当然有些个案一次就行了。
